O Que é Desobstruir as Vias Aéreas?

Uma obstrução das vias aéreas é um bloqueio em qualquer parte das vias aéreas. As vias aéreas são um complexo sistema de tubos que transportam o ar inalado do nariz e da boca para os pulmões. Uma obstrução pode impedir parcial ou totalmente o ar de entrar nos pulmões.

Algumas obstruções das vias aéreas são pequenas, enquanto outras são emergências com risco de vida que requerem atenção médica imediata.  Os tipos de obstruções das vias aéreas são classificados com base em onde a obstrução ocorre e em quanto ela bloqueia:

– Obstruções das vias aéreas superiores ocorrem na área do nariz e lábios até a laringe (caixa vocal);

– Obstruções das vias aéreas inferiores ocorrem entre a laringe e as passagens estreitas dos pulmões;

– Obstruções parciais das vias aéreas permitem a passagem de ar. Você ainda pode respirar com uma obstrução parcial das vias aéreas, mas é difícil;

– Obstruções completas das vias aéreas não permitem a passagem de ar. Você não pode respirar se tiver uma obstrução completa das vias aéreas;

– Obstruções agudas das vias aéreas são bloqueios que ocorrem rapidamente. A asfixia em um objeto estranho é um exemplo de obstrução aguda das vias aéreas;

– Obstruções crônicas das vias aéreas ocorrem de duas maneiras: por bloqueios que levam muito tempo para se desenvolver ou por bloqueios que duram por muito tempo.

O Que Causa Uma Obstrução Das Vias Aéreas?

A imagem clássica de uma obstrução das vias aéreas é alguém engasgado com um pedaço de comida. Mas isso é apenas uma das muitas coisas que podem causar obstrução das vias aéreas. Outras causas incluem:

– Inalar ou engolir um objeto estranho (engasgo);

– Pequeno objeto alojado no nariz ou na boca;

– Reação alérgica;

– Trauma nas vias aéreas após um acidente;

– Problemas nas cordas vocais;

– Respirar uma grande quantidade de fumaça de um incêndio;

– Infecções virais;

– Infecções bacterianas;

– Doença respiratória que causa inflamação das vias aéreas superiores;

– Inchaço da língua ou epiglote;

– Abscessos na garganta ou amígdalas;

– Colapso da parede traqueal (traqueomalácia);

– Crise de asma;

– Bronquite crônica;

– Enfisema pulmonar;

– Fibrose cística;

– Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC);

– Afogamento.

O Que é Desobstruir as Vias Aéreas?

As técnicas de desobstrução das vias aéreas consistem em dissolver o muco espesso e pegajoso para que ele possa ser eliminado dos pulmões ao tossir. A limpeza das vias aéreas pode ajudar a diminuir infecções e melhorar as funções pulmonares.

Pacientes que precisam de reanimação geralmente apresentam obstrução das vias aéreas, geralmente secundária à perda de consciência, mas às vezes como causa primária da parada cardiorrespiratória. A obstrução das vias aéreas pode ser sutil e muitas vezes não é detectada pelos profissionais de saúde.

Como Diagnosticar a Obstrução das Vias Aéreas

Os profissionais de saúde devem ser competentes no gerenciamento básico das vias aéreas. Qualquer que seja a causa da obstrução das vias aéreas, é essencial o reconhecimento imediato e o tratamento eficaz, principalmente durante a reanimação, pois uma via aérea aberta e clara é essencial para ajudar a garantir respiração adequada.

As causas de obstrução das vias aéreas incluem: mau posicionamento das vias aéreas e alinhamento da língua / palato mole / epiglote; líquido nas vias aéreas (vômito e secreções); corpos estranhos e dentaduras.

O reconhecimento pode ser alcançado usando a técnica familiar de “olhar, ouvir e sentir”. A obstrução completa das vias aéreas em um paciente que não está respirando é geralmente reconhecida pela falta de elevação do peito durante tentativas de respiração.

A presença de um som borbulhante durante as respirações indica a presença de fluido / vômito nas vias aéreas do paciente ou em um dispositivo de vias aéreas, como um tubo traqueal.

Como Desobstruir as Vias Aéreas

Inclinação da cabeça, elevação do queixo e impulso da mandíbula são manobras que podem melhorar a fluidez de uma via aérea obstruída pela língua ou outra estrutura da via aérea superior, como o palato mole e a epiglote. Durante a reanimação, a simples manobra de inclinação da cabeça / elevação do queixo pode atingir a fluidez das vias aéreas em 91% dos casos.

Um travesseiro sob a cabeça e os ombros do paciente pode ajudar a manter essa posição. Como geralmente ocorre regurgitação do conteúdo gástrico e vômito durante a reanimação, a sucção é regularmente necessária e a proficiência em sua aplicação é essencial.

Procedimentos:

– Coloque luvas descartáveis ​, se possível;

– Vire o paciente de costas;

– Abra as vias aéreas: incline a cabeça e levante o queixo. Coloque uma mão na testa do paciente e incline suavemente a cabeça para trás; ao mesmo tempo, coloque as pontas dos dedos da outra mão sob a ponta do queixo do paciente e levante o queixo para cima;

– Verifique a boca do paciente. Se houver um corpo estranho na boca, remova-o usando uma pinça ou uma varredura com o dedo.

– Se houver vômito / líquido, vire a cabeça do paciente para o lado e aplique sucção usando um cateter rígido de diâmetro largo. Este dispositivo pode fornecer rápida sucção de grandes volumes de vômito ou secreções da boca e da faringe. Embora o paciente deva ser idealmente colocado na posição lateral para ajudar a proteger as vias aéreas da aspiração, isso não é prático durante a reanimação. A sucção é frequentemente aplicada apenas com a cabeça do paciente virada para o lado, enquanto as compressões torácicas são continuadas.

– Use um cateter de sucção flexível se aplicar sucção a um complemento das vias aéreas, por exemplo, as vias aéreas orofaríngeas.

– Remover dentaduras deslocadas ou quebradas. Deixe as próteses bem ajustadas, pois elas ajudarão a manter a forma normal da face, facilitando uma vedação adequada com um dispositivo de máscara.

– O impulso da mandíbula  é um método alternativo para abrir as vias aéreas. A mandíbula (junto com a língua) é deslocada anteriormente, usando os dedos indicadores posicionados proximalmente aos ângulos da mandíbula. A pressão dos polegares no queixo ao mesmo tempo pode ajudar a abrir a boca.

– Se houver suspeita de uma lesão na coluna cervical, por exemplo, após um golpe na cabeça ou no pescoço, faça uma pressão na mandíbula ou elevação do queixo com imobilização manual simultânea da cabeça e pescoço em linha por um assistente. A inclinação excessiva da cabeça pode agravar a lesão e causar danos à coluna cervical.

– No entanto, se a obstrução das vias aéreas com risco de vida persistir, apesar da aplicação efetiva da mandíbula ou elevação do queixo, a inclinação da cabeça deve aumentar gradualmente até que a fluidez das vias aéreas seja alcançada. O estabelecimento de uma via aérea clara tem prioridade sobre as preocupações com possíveis lesões na coluna cervical.